Autism Research Institute

4182 Adams Avenue

San Diego, California 92116

 Eficacia del Entrenamiento de Integración Auditiva:

Resúmenes y criticas de 28 informes.

(Enero, 1993 - Mayo, 2001)

Stephen M. Edelson, Ph.D. y Bernard Rimland, Ph.D.

El Entrenamiento de Integración Auditiva (en adelante AIT) fue desarrollado por el otorrinolaringólogo francés Guy Bérard y está basado en el trabajo de su predecesor, Alfred Tomatis. Básicamente consiste en 20 sesiones de media hora cada una de ellas, en las que se escucha música especialmente modulada a lo largo de un periodo de 10 días. Se ha informado de que el AIT es beneficioso en diversas condiciones, incluso AD/HD, autismo, dislexia, y excesiva sensibilidad auditiva a determinadas frecuencias.

La presente revisión cubre veintiocho informes acerca del AIT. Veintitrés informes concluyeron que el AIT es beneficioso para determinados subgrupos de la población, tres estudios afirmaron no encontrar beneficio alguno o ninguna mejora distinta a la mostrada por el grupo de control y dos estudios informaron de resultados bastante ambiguos o contradictorios. Considerando las grandes dificultades para proporcionar un tratamiento de placebo creíble y poder evaluar las mejoras en los sujetos de las poblaciones, estos resultados son realmente alentadores. El balance de la evidencia favorece claramente al AIT como un tratamiento útil, sobretodo en el autismo.

Seguidamente exponemos un resumen de todos los estudios que investigan la eficacia del AIT. Estos estudios se publicaron entre enero de 1993 y mayo de 2001 y han aparecido en periódicos especializados, hojas informativas para profesionales y/o han sido presentados en conferencias profesionales. Veintiséis de los estudios utilizaron sujetos con autismo, trastornos de atención por déficit o hiperactividad (AD/DH), trastorno de procesamiento auditivo central (CAPD) y/o retraso mental. Dos de los estudios evaluaron los efectos fisiológicos del AIT en animales.

La sección A del informe resume los estudios que apoyan la eficacia del AIT; la Sección B resume los estudios que afirman no encontrar soporte a esta eficacia y la sección C resume el resultado de dos informes que nosotros hemos clasificado de ambiguos, contradictorios o polémicos. Después de estas tres secciones, en la Sección D, analizamos dos informes adicionales en una sección de Discusión, seguida por nuestras Conclusiones.

Los resúmenes se listan cronológicamente dentro de cada desorden. Todos usaron el equipo y procedimiento del "Método Bérard". (Nosotros no somos conscientes de ninguna investigación relevante que haya utilizado el "Método Tomatis" durante el periodo de tiempo que cubre nuestra investigación).

Las siguientes abreviaciones son las utilizadas más frecuentemente por los tests/listas de control en estos estudios: Aberrant Behavior Checklist (ABC-1), Autism Behavior Checklist (ABC-2), Behavior Summarized Evaluation (BSE), Childhood Autism Rating Scale (CARS), Clinical Evaluation of Language Fundamentals--Revised (CELF-R), Conner’s Parent Rating Scales (CPRS), Fisher’s Auditory Problems Checklist (FAPC), Screening Test for Auditory Processing Disorders (SCAN), Self-Injurious Behavior Questionnaire (SIBQ), Staggered Spondaic Word (SSW), and the Test of Nonverbal Intelligence (TONI).

Sección A : Estudios que muestran los efectos positivos del AIT.

Estudios de Autismo

(1) Movimientos oculares en Individuos con autismo antes y después del Entrenamiento de Integración Auditiva.

Margaret P. Creedon  en colaboración con Stephen M. Edelson and Janice E. Scharre

Easter Seals Therapeutic Day School, Autism Research Institute, and Illinois College of Optometry

Informe prresentado en la Annual Conference of the Association for the Advancement of Behavioral Therapy, New York, 1993.

En un estudio clínico abierto, se evaluaron los movimientos de rastreo ocular y el nistagmus optokinético ( un reflejo visual ) en 22 individuos autistas, de entre 6 y 13 años, antes de, al terminar el AIT y un mes más tarde. Se vieron mejoras significativas inmediatamente después del AIT en el rastreo horizontal y tres meses después en el vertical. Ningún cambio se vio en el nistagmus optokinetico.

Los padres cumplimentaron el FAPC y el ABC-1. El FAPC indicando una mejora significativa 3 meses después del AIT. El ABC-1 indicó una mejora importante tanto al terminar el AIT como a los 3 meses.

            Comentario. Éste era un estudio clínico abierto sin grupo de control para la comparación.

(2) Estudio de los efectos del AIT en el Autismo

Dawn Cortez-McKee and Jaak Panksepp

Bowling Green State University, Ohio

Informe presentado en la Annual NW Ohio Autism Society Conference, 1993.

Éste ensayo clínico abierto utilizó a 33 individuos autistas. Se evaluó a los participantes usando múltiples medidas antes de, 1 semana, 1 mes y 3 meses después del AIT . Las medidas incluyeron: ABC-1, BSE, CARS, CPRS, FAPC, y SIBQ. Una mejora significativa se vio en todas las medidas, exceptuando el FAPC, al mes y 3 meses después del periodo de evaluación.

            Comentario. Este estudio también era un ensayo clínico abierto sin grupo de control para la comparación.

(3 & 4) Dos estudios del efecto del Entrenamiento de Integración Auditiva en autistas.

Tina K. Veale

Comprehensive Concepts in Speech and Hearing, Cincinnati, Ohio

Informe presentado en la International ASA Conference on Autism, Toronto, Canada, 1993.

Estudio I. En un estudio piloto a doble ciego, 5 sujetos autistas participaron en el grupo experimental y 5 en el grupo de control. Los padres cumplimentaron 3 formas de evaluación diferentes: el ABC-1, el CPRC, y el FAPC. Estas pruebas se realizaron antes de, 1 mes y 3 meses después de recibir el AIT. No había diferencias iniciales entre los grupos experimental y control, pero una tendencia positiva indicaba mejoras en el grupo experimental a los 3 meses de terminar el entrenamiento en las tres formas de evaluación.

Estudio II. Éste era un estudio clínico abierto que involucró a 46 participantes autistas. Los padres completaron el ABC-1, CPRS, FAPC así como la ABC - 2. Se observó una mejora significativa 1 mes y 6 meses después del AIT . Algunos de los cambios conductuales incluyeron: reducción de la hiperactividad, del retraimiento social, de los problemas auditivos, de la inquietud y la ansiedad.

            Comentario. El estudio I incluía un grupo de control, pero sólo había 5 sujetos en cada grupo. Dado este número pequeño, no es sorprendente que, a pesar de los beneficios vistos, no haya ninguna diferencia significante entre los dos grupos. El estudio II, qué encontró significativas diferencias antes y después del tratamiento, era un ensayo clínico abierto y no incluía grupo placebo.

(5) Efectos del Entrenamiento de Integración Auditiva en el autismo.

Bernard Rimland and Stephen M. Edelson

Autism Research Institute, San Diego, California

American Journal of Speech-Language Pathology, 1994, 5, 16-24.

Este estudio se trataba de un plan de investigación clínico abierto que incluyó varias medidas de control experimentales. Había 445 sujetos autistas en el estudio, con edades que iban de 4 a 41 años. Se encontró una reducción significativa en la sensibilidad auditiva, basándose en la presentación de tonos puros antes de, e inmediatamente después de les sesiones de AIT. El análisis de las pruebas de oído antes de, 5 horas después de empezar el AIT y a las 10 horas, mostró que la agudeza del oído había mejorado ligeramente mientras que la cantidad de variabilidad dentro del audiograma había disminuido. También se asignaron, al azar, los sujetos a diferentes condiciones de filtración (por ejemplo, filtro de picos auditivos, ningún filtro, filtro de frecuencias dolorosas). No se encontró ninguna diferencia en la eficacia del AIT entre las condiciones de la filtración.

Los padres completaron encuestas diferentes a lo largo de 9 meses. Éstas incluyeron el ABC-1, CPRS, y el FAPC. Las respuestas a estas medidas conductuales indicaron una reducción notable en los problemas de comportamiento, al mes siguiente de haber empezado la audición del AIT. Estos cambios permanecieron estables a lo largo de 9 meses enteros en las evaluaciones posteriores al AIT.

Se asignó a los participantes, al azar, uno de tres dispositivos de AIT diferentes. Ninguna diferencia se encontró en la eficacia de los dispositivos.

Se emplearon análisis correlacionales para intentar desarrollar un perfil de aquellos individuos que podían beneficiarse del AIT. El bajo nivel funcional de estos individuos mostró una mejora significativamente mayor, como indicaban el ABC-1 y el CPRS.

Ninguna relación significativa se encontró entre la mejora conductual y la edad, grado de sensibilidad auditiva y la cantidad de variabilidad en el audiograma antes del AIT.

Comentario. Aunque no se empleó un grupo placebo en este proyecto de investigación, el estudio incluyó varios controles experimentales, como la observación "ciega" a través de video antes y después del condicionamiento y asignación aleatoria de las condiciones de filtrado y los dispositivos de AIT.

(6) Medida de modificación de la Tomografía por Emisión de Positrones por la Terapia de Integración auditiva.

Estudio de un caso.

Jacqueline M. Cimorelli and Melanie K. Highfill

University of North Carolina at Greensboro & Center for the Dev. of Comm. and Learning, Winston-Salem, NC

Presented at the ASA National Conference, Las Vegas, 1994.

Reported in ADVANCE for Speech-Language Pathologists and Audiologists, June 26, 1995.

Un plan de investigación de un solo sujeto evaluó los cambios funcionales en el cerebro después del AIT mediante la técnica de examen Tomografía por Emisión de Positrones. El sujeto de la investigación era un niño de 8 años de edad con retraso mental y autismo. El PET se llevó a cabo después de un segundo entrenamiento auditivo básico, un día después de escuchar las sesiones y seis meses más tarde. Los resultados al cabo de un día y la evaluación seis meses más tarde, indicaron una normalización de la actividad de onda cerebral, incluso una disminución en el hipermetabolismo en el lóbulo frontal y un aumento de la actividad en el lóbulo occipital.

Comentario. Aunque estos resultados son alentadores, este estudio involucró sólo un sujeto; y no había ningún sujeto de control para la comparación. Adicionalmente, un examen PET no se había dado anteriormente al primer entrenamiento auditivo; así, la información básica usada en este estudio de investigación no puede ser una medida apropiada para la comparación.

(7) Cambios en la sensibilidad auditiva unilateral y bilateral como resultado del AIT.

Deborah Woodward

Woodward Audiology, McLeansville, NC

The Sound Connection, 1994, 2, p.4.

Se investigó la tolerancia a la intensidad en 60 niños con autismo y trastornos relacionados. Se realizaron las medidas del nivel de intensidad incómodo (UCL) antes a e inmediatamente después del AIT. Antes del AIT, los resultados de la izquierda y derecha en las presentaciones monofónicas (a cada oreja independientemente) así como la presentación biaural (a ambas orejas simultáneamente) estaba por debajo de los 90 dBHTL, considerados el límite normal más bajo de UCL. Además, la tolerancia biaural al ruido del habla era de 9 a 11 dBHTL menos que la tolerancia monofónica dónde el nivel de 3 a 6 dBHTL es considerado normal. Después del AIT , el nivel de tolerancia monofónico en cada oreja aumentó de 13 a 15 dBHTL, pero globalmente, los niveles de tolerancia monoaurales y biaurales eran más bajos de lo normal. Este aumento de la tolerancia al ruido del habla es estadísticamente significativa. Además, el nivel de tolerancia biaural era de sólo 5 dBHTL más bajo que en las presentaciones auditivas monoaurales, indicando una respuesta más normal..

Comentario. Este estudio involucró un número relativamente grande de sujetos; sin embargo, el estudio no empleó un grupo de control.

(8)Observaciones de los padres de cambios en niños autistas después del AIT.

Dana Monville and Nickola Nelson

Western Michigan University

Informe presentado en la American Speech-Language-Hearing Conference, New Orleans, 1994.

Se mandó por correo una encuesta a 150 padres de niños diagnosticados con autismo o trastornos severos del desarrollo cuyos niños habían recibido AIT entre 1991 y 1993. Cuarenta padres (27%) respondió al estudio. De aquéllos que respondieron, 25 (63%) informó de un aumento en el plano de la atención; 25 (63%) informó de una disminución en la sensibilidad auditiva; y el 12 (30%) informó de un aumento en el idioma. Cuatro padres (10%) informaron de un aumento en las rabietas y la agresividad.

            Comentario. Aunque el estudio se envió a 150 familias, sólo 27% respondieron al estudio. Es posible que aquellos que observaron cambios positivos en sus niños se sintieran más gustosos de responder al estudio que aquellos que no observaron ningún cambio..

(9) Entrenamiento de Integración Auditiva.

Jane R. Madell and Darrell E. Rose

Long Island College Hospital, Brooklyn, NY; and Mayo Clinic, Jacksonville, FL

American Journal of Audiology, March, 1994, 14-18.

Este estudio se trataba de un ensayo clínico abierto de AIT con cuatro niños. Sus diagnósticos incluían: el autismo, PDD y dificultades de aprendizaje. Los audiogramas de los cuatro niños mostraron una mejora después del AIT (es decir, una disminución en la variabilidad). La mejora conductual se observó en tres de los cuatro niños. Los beneficios de que se informo fueron: aumento de la calma, disminución de la sensibilidad auditiva y mejoras en el lenguaje hablado y reconocimiento de la palabra en un ambiente sonoro.

            Comentario. Aunque este informe incluyó mucho detalle clínico, sólo cuatro sujetos participaron en el estudio; y no había ningún grupo de control.

(10) Auditory Integration Training: A Pilot Study

Bernard Rimland and Stephen M. Edelson

Autism Research Institute, San Diego, California

Journal of Autism and Developmental Disorders, 1995, 25, 61-70.

El estudio utilizó un diseño de control experimental ciego-placebo. Ocho sujetos se asignaron al azar al grupo experimental (AIT) y se asignaron 9 al grupo de placebo. El grupo de placebo escuchó al mismo tiempo, pero sin procesar, la música. Tres meses después del AIT, se observaron mejoras significativas en el ABC-1 y el FAPC. Aunque no había ningún cambio en sensibilidad auditiva ni cambios en el audiograma, la mayoría de sujetos no había informado de ser auditivamente sensible, ni eran capaces de realizar una prueba audiométrica.

            Comentario. Aunque los sujetos se asignaron al azar al AIT y al grupo de placebo, había diferencias iniciales entre los dos grupos. El análisis posterior sugirió que los efectos observados no eran producto de las diferencias iniciales.

(11) Actividad epiléptica en el autismo y la adquisición de la afasia. Un estudio usando magnetoencefalografía.

Jeffrey D. Lewine, Sherri L. Provencal, John T. Davis, and William W. Orrison, Jr.

Department of Radiology, School of Medicine, University of Utah Medical School

Informe presentado en la Autism Society of America National Conference, Orlando, Florida, 1997

Se usaron Magnetoencefalografía y grabaciones de EEG para medir la actividad eléctrica en el cerebro en un niño con dislexia y un adulto autista de alto funcionamiento. Las grabaciones básicas mostraron contestaciones mayores que las normales en las áreas asociadas con la hiperacusia. Se observó seguidamente del AIT, un equilibrio más normalizado o simetría en la actividad eléctrica.

            Comentario. Estos resultados documentan cambios fisiológicos debidos al AIT; había sólo dos sujetos, sin embargo, en el estudio y ningún grupo de control.

(12) Entrenamiento de Integración auditiva: Un estudio a doble-ciego de los efectos de la evolución conductual, electro-fisiológica y audiométrica en sujetos Autistas.

Stephen M. Edelson, Deborah Arin, Margaret Bauman, Scott E. Lukas, Jane H. Rudy, Michelle Sholar, and Bernard Rimland

Autism Research Institute, San Diego, CA; Massachusetts General Hospital, Boston, MA; McLean Hospital, Belmont, MA; and Upper Valley Medical Centers, Troy, OH.

Informe presentado en Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 1999, 14, 73-81.

Diecinueve sujetos autistas se asignaron aleatoriamente al grupo experimental (n = 9), que escuchó música procesada por el AIT o al grupo de placebo (n= 10) que escuchó la misma música, pero sin procesar. Todas las evaluaciones eran "ciegas" para cada grupo de asignación. La evaluación de las medidas conductuales, electrofisiológicas y audiométricas se efectuaron antes y después del AIT. Conductual: Una mejora significativa se observó en los problemas conductuales (usando el ABC-1) en el grupo experimental en la valoración de continuación a los 3 meses. Electro-fisiológica: De los 19 sujetos, tres del grupo experimental y dos del placebo pudieron cooperar con el P300 Event Related Potential (ERP). Los cinco sujetos mostraron un P300 (ERP) anormal antes del AIT. Tres meses después del AIT , los tres sujetos mostraron una mejora importante el P300 ERP auditivo. Ninguna mejora se vio en el grupo de placebo. Audiométrica: La pobre comunicación y habilidad de atención de los sujetos impidió una evaluación estadística formal de los datos en la batería de pruebas audiométricas, sin embargo, un audiólogo pudo asignar 10 de los 15 sujetos para quien los datos parciales estaban disponibles en los grupos tratados y no- tratados correctamente, en una base "ciega".

            Comentario. Se informó que el AIT producía una mejora  intelectual y normalizaba la actividad de la onda cerebral. Los cambios conductuales en el ABC-1 son consistentes con aquéllos obtenidos en un estudio anterior (el Rimland & Edelson, 1995, la Sección UN, #10). Aunque los resultados electrofisiológicos son alentadores, están basado, únicamente, en un total de sólo cinco sujetos.

(13) Entrenamiento de Integración Auditiva y autismo: Estudio de dos casos.

Mark Morgan Brown

Private Practitioner, Republic of Ireland

British Journal of Occupational Therapy, 1999, 62, 13-18.

Éste es un estudio clínico de dos hermanos autistas, un de 5 años, varón, y una hembra de 3 años y medio. Las observaciones se hicieron entre 3 y 6 meses después de recibir el AIT. Se informó de mejoras en la atención, excitación y modulación sensorial, equilibrio y percepción del movimiento, habilidad y secuenciación, habla e idioma, madurez social y emocional y control del ojo.

            Comentario. Aunque este estudio proporcionaba descripciones detalladas de los sujetos antes y después del AIT, involucró sólo dos sujetos y ningún grupo de control para la comparación.

Informes de Trastornos de Atención por Déficit/Hiperactividad

(14) Técnicas no-farmacológicas en el tratamiento de las disfunciones del cerebro.

Jeffrey M. Gerth, Steve A. Barton, Harold F. Engler, Alyne C. Heller, David Freides, and

Jane Blalock

Georgia Institute of Technology, Emory University, and the Atlanta Speech School

Technical Report prepared for the GTRI Fellows Council, Georgie Tech Research Institute, Georgia Institute of Technology, June, 1994.

Este estudio evaluó la efectividad de AIT en 10 niños con déficit de aprendizaje basados en la audición. También se habían diagnosticado a ocho de los diez niños con Trastorno por Déficit de Atención. Se dieron a los sujetos una serie de pruebas de diagnóstico, y se pidió a los padres que completaran varias encuestas. Dos subescalas de la batería de pruebas Woodcock-Johnson Psycho-Educational (WJPE) fueron usada para evaluar los cambios en el procesamiento auditivo. Estas subescalas, The Sound Bleding Scale y la Incomplete Words Scale, indicaron una mejora de una desviación normal o más en 4 de los 10 sujetos, y una mejora moderada en los otros dos sujetos. La actuación en otro criterio (por ejemplo, CPRS y el FAPC) “no podría evaluarse significantemente, dada la cantidad de datos perdidos.”

            Comentario. Aunque se informó de la mejora en 6 de los 10 sujetos, no había ningún grupo de control.

(15) Problemas de procesamiento auditivo y entrenamiento auditivo en niños con ADD

Donna Geffner, Jay R. Lucker, Ann Gordon and Dolores A. DiStasio

St. John's University, Jamaica, NY and Ann Gordon Associates, Stony Brook, NY

Informe presentado en la Annual Convention of the American-Speech-Language Hearing Association, New Orleans, 1994

Éste estudio investigó los cambios en la audición y el idioma en 16 niños con AD/HD. Un número grande de pruebas fue empleado para evaluar los posibles cambios como resultado de AIT. Las medidas incluyeron: prueba del umbral audiométrico normal, tolerancia para los sonidos y el lenguaje, reconocimiento del habla en silencio y en condiciones ruidosas y la prueba Goldman-Fristoe-Woodcock (GFW) Ttest of the Auditory Selective Attention. Se realizó la post-valoración a los 3 meses de concluir el AIT. Se observó una mejora significativa en la tolerancia de los sujetos a los sonidos y el lenguaje, el reconocimiento del lenguaje en condiciónes de ruido y en las habilidades auditivas medidas por la (GFW ) Test of the Auditory Selective Attention y varias subescalas de la Detroit Test of Learning Aptitude  ( órdenes verbales, lapso de atención para las palabras no-relacionadas).

            Comentario. No se utilizó grupo de control en este estudio.

(16)Comparación de los efectos a largo plazo de los niños tratados con el AIT y los no-tratados.

Donna Geffner, Jay R. Lucker, and Ann Gordon

St. John's University, Jamaica, NY; and Ann Gordon Associates, Commack, NY

Informe presentado en la Annual Convention of the American Speech-Language-Hearing Association, Seattle, 1996.

El estudio supuso una evaluación a lo largo de un año de niños con Trastorno por Déficit de Atención. Los que recibieron el AIT (n = 10) se compararon con un grupo de control  (n = 10) que no recibió el AIT. Usando el procedimiento de la prueba de tolerancia del nivel inconfortable de audición, se observó una mejora de 6 dB en la oido izquierdo para el grupo del AIT, pero ningún cambio se observó en aquéllos del grupo de control. Ninguna diferencia se encontró entre los dos grupos con respecto a la audición cómoda del lenguaje. Adicionalmente, las pruebas que evaluaban el reconocimiento del discurso en ambiente ruidoso y el procesamiento de la audición-lenguaje mostraron una mejora para aquéllos del grupo de AIT pero no para aquéllos del grupo de control.

            Comentario. Aunque un grupo de control se usó en este estudio, aquéllos del grupo de control no recibieron un tratamiento de placebo que habría controlado para la posibilidad de un "efecto placebo".

(17) Los efectos del Entretamiento de Integración Auditiva en niños diagnosticados con Trastorno de Atención por Déficit/Hiperactividad: un estudio piloto.

Wayne J. Kirby

University of North Carolina at Asheville

Informe presentado en el First Annual Congress of International Association of Berard Practitioners, Antwerp, Belgium, 2000.

The Sound Connection, 2000, Vol. 7, pp. 4 & 5.

Este estudio empleó un diseño de placebo-control en el que cinco niños escucharon música procesada por el AIT y cinco niños escucharon al mismo tiempo, pero sin procesar, la música. Se evaluaron los sujetos del grupo experimental y placebo usando la Auditory Continuous Performance Test (ACPT) antes de y 3 meses después de escuchar las sesiones. El ACPT proporciona  medidas de impulsividad y falta de atención y también incluye una cuenta del "número total de errores". La comparación de los dos grupos tres meses después del AIT indicó, estadísticamente, una reducción significativa en el número total de errores para aquéllos del grupo de AIT. La mejora también se observó en la impulsividad y la falta de atención para el grupo del AIT , pero estos resultados no eran significativamente diferentes de los resultados obtenidos por el grupo placebo.

             Comentario. Aunque se utilizó un grupo de placebo en este estudio, sólo había cinco sujetos en cada grupo.

Trastornos del Procesamiento Auditivo Central (CAPD). Informes

(18) Efectos de la Terapia de Integración Auditiva en el procesamiento auditivo central.

Brenda Huskey, Kathryn Barnett, and Jacqueline M. Cimorelli

University of North Carolina at Greensboro

Informe presentado en la American Speech-Language-Hearing Conference, New Orleans, 1994.

En un estudio experimental, dos tareas de procesamiento auditivo se administraron a 6 sujetos grupo de tratamiento AIT y a 6 sujetos en el grupo de control. Estas tareas incluían el test SSW y el Phonemic Synthesis Test (PST) . Pre y post test se dieron antes de, a las 4 ; 6 ; 8 y 12 semanas después del AIT. Para el test (SSW), no había mejoras en los sujetos a las 4 y 6 semanas después de recibir el AIT, pero hubo mejoras en la cuenta total y en la "left competing condition" a las 8 y 12 semanas después del AIT. No había ningún cambio en los resultados del PST.

            Comentario. Aunque fue empleado un grupo de control, había sólo seis sujetos en cada grupo. Adicionalmente, el grupo del control no recibió un tratamiento de placebo para permitir la evaluación de la posibilidad de un "efecto placebo".

(19) El resultado de la evaluación clínica: Entrenamiento de Integración Auditiva.

Jane H. Rudy, Sharon S. Morgan, and Marianne Shepard

Upper Valley Medical Centers, Troy, Ohio

Informe presentado en la Ohio Speech-Language-Hearing Conference, 1994.

En un estudio clínico abierto, 13 sujetos diagnosticados con trastorno de atención por Déficit/Hiperactividad (ADHD) y/o el trastorno de procesamiento auditivo central (CAPD) fueron valorados diversamente antes de, inmediatamente después y tres meses más tarde de recibir el AIT. Estas pruebas examinaron la agudeza del oído, el procesamiento auditivo central (SSW, SCAN), potenciales auditivos evocados (es decir, formas de onda cerebral P200 y P300), capacidad de lenguaje (CELF-R) e inteligencia (TONI). Inmediatamente después del AIT había mejoras significativas en el SSW, SCAN y CELF-R, y ningún cambio en el TONI. Tres-meses después del AIT, había mejoras adicionales en el SSW y CELF-R, pero ningún cambio además en el SCAN. Había también una mejora significativa en el TONI. Un análisis de la forma de onda P200 indicó un cambio significativo en la amplitud pero ningún cambio en la latencia de la forma de onda P300. No se descubrió ningún cambio significativo en la agudeza de la audición durante todas las valoraciones.

            Comentario. Éste era un estudio clínico abierto y no había ningún grupo de control.

Estudios que investigan poblaciones mixtas.

(20) Entrenamiento de Integración auditiva: La Visión de un Médico

Jane R. Madell

Long Island College Hospital and State University of New York, Brooklyn

Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 1999, 30, 371-377.

Se evaluaron cambios en la percepción del lenguaje en diversos trastornos antes de y después del AIT. Las poblaciones incluyeron: autismo, trastornos severos del desarrollo (PDD), trastorno del desarrollo multisistema ( n=46), trastorno por déficit de atención o hipèractividad (n=26),  trastorno de procesamiento auditivo  central y dificultades de aprendizaje (CAPD/LD, n=46). La percepción del lenguaje de los sujetos se evaluó preguntándoles si reconocían las palabras en ambientes tranquilos y ruidosos. La mejora en la percepción del lenguaje se documentó en ambos ambientes, silencio y ruido tras el condicionamiento del AIT. En una segunda parte de este estudio, los umbrales de intensidad incómodos (UCLS) se evaluaron en individuos diagnosticados con autismo (n=24), PDD ( n=26), y CAPD ( n=10). El UCLS también mejoró en estos niños después del AIT .

            El comentario. Éste es un estudio clínico excelente con muchos sujetos y medidas de múltiples de cambio. Sin embargo, un grupo de control no se usó para la comparación.

(21) Un estudio comparativo del Earducator y el Audiokinetron.

Sally Brockett

IDEA Training Center, North Haven, Connecticut

The Sound Connection, 2001, 8, 1 & 6.

Este estudio comparó los efectos de los dos dispositivos de Bérard para el AIT: el Earducator y el AudioKinetron. Un total de 19 niños diagnosticados con autismo, problemas de aprendizaje y trastorno por déficit de atención participaron en este estudio. Los niños se asignaron al azar al Earducator o el AudioKinetron; y los evaluadores, los padres, desconocían a qué grupo se les había asignado. Se usaron el ABC-1 y la Attention Deficit Disorders Evaluation Scale para evaluar los cambios. Los resultados mostraron una mejora en ambos grupos de niños y ninguna diferencia entre los dos dispositivos de AIT.

Comentario. Aunque el objetivo de este estudio era comparar dos dispositivos Bérard para el AIT, un grupo del placebo también habría proporcionado información adicional con respecto a la efectividad de los dos dispositivos de AIT.

Informes de estudios con animales

(22) Un modelo animal del Entrenamiento de Integración Auditiva

M. Waldhoer, J. Panksepp, D. Pruitt, M. Vaningan, D. McKee, J. Rossi III, and J. Lindsey

Bowling Green State University & Toxicology, Wright-Patterson Air Force Base

Informe presentado en laAnnual Society for Neuroscience Convention, San Diego, 1995.

Este estudio fue emprendido para seguir a los resultados positivos vistos en un estudio anterior en niños autistas dirigidos por estos autores (vea la Sección A, #2). El AIT se administró a polluelos domésticos recién nacidos, seleccionados como especies de opción debido a su respuesta a los sonidos. Empezando a los dos días de edad, los sujetos se incluyeron en uno de tres grupos: AIT (experimental), música (control 1, la misma música que el grupo del AIT , pero sin procesar), y silencio (control 2). Después del AIT , aquéllos del grupo experimental exhibieron un aumento en el crecimiento y una inhibición reducida a las vocalizaciones separadas-inducidas en respuesta a la música. Poste-mortem el análisis del tejido del cerebro indicó una reducción de la serotonina y los niveles 5-HIAA en los dos grupos de música (experimental y control 1). Además, un análisis del efecto conductual de ciproheptadine, antagonista de la serotonina general, producía unos efectos conductuales comparables. Los datos sugieren que el AIT puede modificar el tono serotoninérgico en el cerebro.

            Comentario. Aunque se observaron cambios en la conducta de los polluelos que recibieron AIT, se encontraron cambios neuroquímicos en los dos, en el AIT y en el grupo placebo-música (control 1).

(23) Cambios bioquímicos como resultado del AIT con música modulada y sin modular.

Jaak Panksepp, John Ross III, and T.K. Narayanan

Bowling Green State University, Ohio

Lost & Found: Perspectives on Brain, Emotion, and Culture, 1996/7, Vol. 2, p. 1 & 4.

Este experimento se trataba de 4 condicionamientos a los que se expusieron grupos de polluelos a algún tipo de AIT : música modulada ( usando el EASe Disco 1, fabricado por Visión Audio, Inc., Joppa, MD); música sin modular (música de la misma fuente, pero sin modular); voces humanas ( varón y hembra) y ningún sonido. Para ambos condicionamientos, modulado y  sin modular, los ensayos neuroquímicos indicaron un aumento dramático de el norepinefrina y su principal metabolito , MHPG. Los investigadores también encontraron, en los sujetos, un aumento de la dopamina del cerebro y su metabolito (HVA), pero estos cambios no eran tan importantes. Ningún cambio claro se observó en la serotonina del cerebro y epinefrina. Un cambio muy pequeño se observó en aquéllos incluidos en los condicionamientos de "la voz humana" y "ningún sonido".

            Comentario. No se observaron cambios en el condicionamiento de la voz humana (el grupo de placebo) y en el de ningún sonido, pero se encontraron los cambios neuroquímicos en el condicionamiento modulado (AIT grupo) y el condicionamiento sin modular( grupo de placebo). Estos resultados indican que escuchando música se produjeron cambios neuroquímicos.

Seccion B -- Estudios que proponen que el AIT no es efectivo (n = 3).

Informes de autismo

(1) Entrenamiento de Integración Auditiva para niños con autismo: no se detectan efectos conductuales.

Oliver C. Mudford, Barbara A. Cross, S. Breen, Chris Cullen, David Reeves, Judith Gould,

and Jo Douglas

Keele University, University of Manchester, and UK National Autistic Society

American Journal of Mental Retardation, 2000, 105, 118-129.

Mediante un diseño a doble ciego, 16 niños autistas fueron evaluados a lo largo de un periodo de 4 meses Se usaron varias medidas en este estudio incluyendo: padres y maestros que valoraron con el (ABC-1, Nisonger CHild Behavior Rating Form), las observaciones directas (estereotipias , obsesión con los objetos, comportamiento repetitivo, estereotipìas vocales, test de inteligencia/conocimiento (Leiter nternational Performance Scale), evaluación del lenguaje hablado (Reynell Developemental Language Scale III) conducta social/adaptiva (Vineland Adaptative Behavior Composite), pruebas audiométricas normales e informes paternos. Se observaron mejoras en ambos grupos, AIT y placebo en la conducta adaptativa/social y el lenguaje hablado. Estadísticamente se observaron mejoras significativas en la hiperactividad y oclusión del oído en los sujetos que participaron en el condicionamiento de placebo.

Comentario. Aunque las mejoras significativas vistas en los sujetos del condicionamiento de placebo fueron silenciadas por las autoras, es bastante posible que estas mejoras puedan haber sido debidas a que los sujetos habían recibido AIT ocho meses antes (es decir, ellos podían haber participado en el grupo AIT antes del estudio). Ésta es una posibilidad real dada: (a) las dos áreas de mejora en el grupo de placebo son consistentes con resultados asociados con el AIT; y (b) Rimland y Edelson (1994, vea la Sección A, #5) y Gillberg et al. (1997, vease la sección C , #2) documentan la mejora a los 9 meses después del AIT . Los autores presentes advirtieron de esta posibilidad a Mudford y sugirieron que los datos fueran reanalizados para probarlo. Mudford se negó a ello, afirmando que el análisis adicional de los datos aumentaría la probabilidad de error. Al contrario, el reanálisis de los datos habría disminuido la probabilidad de error. Aquí nosotros vemos una avidez para declarar la ineficacia del AIT cuando los datos no apoyan necesariamente tal conclusión.

Problemas de Procesamiento Auditivo Central (CAPD). Informes.

(2) Efectos del Entrenamiento de Integración Auditiva en niños con Problemas de Procesamiento Auditivo Central (CAPD)

Karen A. Yencer

State University of New York at Buffalo

Doctoral Dissertation, 1996; American Journal of Audiology, 1998, 7, 32-44.

Treinta y seis niños diagnosticados con Trastorno de Procesamiento Auditivo Central participaron en un condicionamiento experimental (es decir, escuchar música con el AIT), un condicionamiento de placebo ( es decir, escuchar música sin procesar) y un condicionamiento de control ( es decir, sin escuchar música). Los niños con autismo, Trastorno Severo del Desarrollo (PDD) y múltiples discapacidades se excluyeron del estudio. Se administró una batería de pruebas antes de y un mes después de las sesiones de AIT. Éstas incluyeron: la prueba audiométrica normal, la prueba SSW, el test de Síntesis Fonémica, la prueba Standart Progressive Matrices, el Auditory Braistein Response (ABR), los Potenciales Auditivos Evocados P 300 y la prueba de habla en ruido. Los análisis de P300 indicaron alguna mejora en el condicionamiento de AIT (la latencia inferior pasó de 366.2 msec. a 348.5 msec.) contra un empeoramiento leve en el condicionamiento de placebo(la latencia inferior de 400.8 msec. a 402.2 msec.). Se encontraron las mejoras significativas para los tres condicionamientos en todas las medidas excepto la prueba del discurso-en-ruido.

            Comentario. Yencer examinó los cambios seguidos del AIT sólo 4 senanas después de las sesiones de AIT. Stephen M. Edelson, que consultó este estudio, observando que Bérard y otros afirmaban necesitar por lo menos 3 meses después del AIT para los cambios, insistieron en que ella examine los cambios durante por lo menos tres meses después de las sesiones de AIT. Sin embargo, Yencer escogió dirigir las medidas de continuidad durante sólo 1 mes debido a su horario de trabajo desagradable. Cortar por lo sano puede ser aceptable si se reúnen los requisitos académicos, pero no es aceptable cuando las decisiones conciernen al bienestar de niños discapacitados. Nótese que Huskey, Barnett, y Cimorelli (1994) investigaron el AIT en una población similar (es decir, CAPD) y no encontraron mejora a las 4 y 6 semanas después del AIT, pero observaron una mejora a las 6 y 8 después del AIT (vea la Sección A, #18).

Estudios que investigan poblaciones mixtas

(3) La Eficacia del Entrenamiento de Integración Auditivo: Un Estudio a Doble Ciego.

William Zollweg, Vere Vance, and David Palm

University of Wisconsin at La Crosse; Research Associates, Inc.; and Gundersen Lutheran Hospital

American Journal of Audiology, 1997, 6, 39-47

El estudio supuso un plan de investigación a doble ciego en el que 30 participantes fueron asignados al azar o a un grupo experimental (AIT) o a un grupo de placebo-control. Los participantes tenían entre 7 y 24 años de edad y la mayoría estaban diagnosticados de retraso mental leve hasta severo. Algunos de los participantes se diagnosticaron como autistas. Se dirigieron las evaluaciones usando la prueba audiométrica normal, la prueba de intensidad de nivel incómodo, el ABC-1 a los 3, 6, y 9 meses después del AIT. Aunque no se encontró ninguna diferencia entre el grupo de AIT y el grupo de control respecto a la audición y los cambios conductuales, ambos grupos mostraron mejoras. Los resultados de la Prueba de Nivel de Intensidad Incómodo indicó que el grupo del control tenía una tolerancia más alta a la frecuencia 250 Hertz que los del grupo AIT en la medida de post-valoración a los 9 meses.

            El comentario. Hay varios problemas serios con este estudio. Primero: el título debe de haber declarado “… en una Población Mixta” dado que menos de un tercio de los sujetos era autista; así uno no puede generalizar estos resultados a la población autista. Ni Bérard, ni cualquier otro investigador responsable, ha propuesto el AIT como un tratamiento para el retraso mental. Segundo: el nivel de volumen era mucho más alto del recomendado. El nivel de volumen recomendado es 80 dB SPL o menos. El nivel de decibelios en el estudio de Zollweg et al. estaba situado en los 122 dB SPL. Finalmente, un análisis de los audiogramas indicó que se aplicó un 27% de filtros de banda estrecha de forma inadecuada. Dadas las fallas metodológicas, estos resultados ni siquiera no son aplicables a una población mentalmente retrasada.

Seccion C: Estudios que presentan ambigüedad, controversia y/o resultados contradictorios

(1) Efecto a largo plazo del Entrenamiento de Integración Auditiva en niños con autismo.

Sue Bettison

Autism Research Institute, Sydney, Australia

Journal of Autism and Developmental Disorders, 1996, 26, 361-374.

“Ochenta niños de entre 3 y 17 años de edad, con autismo o síndrome de Asperger y algiacusia leve o severa, en presencia determinados sonidos, se asignaron al azar a dos grupos. El grupo experimental recibió el entrenamiento auditivo y el grupo de control escuchó la misma música, pero sin modificar, bajo las mismas condiciones. Ambos grupos mantuvieron mejoras significativas durante 12 meses en la conducta y severidad del autismo. Los datos informales sugirieron que un rango de respuestas anormales al sonido y otras anormalidades sensoriales podía haber mejorado también. Después del AIT el rendimiento verbal e intelectual había mejorado significativamente . Los resultados sugieren que algún aspecto del Entrenamiento Auditivo y la audición de música sin modificar seleccionada pueden tener un efecto beneficioso en niños con autismo y sensibilidad auditiva.,…” [Abstract]

Comentario: Los resultados indicaron una mejora significativa en ambos grupos, experimental (AIT) y placebo, pero no había ninguna diferencia entre los dos grupos. Bettison atribuyó estas mejoras a escuchar música en un ambiente estructurado. Sin embargo, los críticos han interpretado estos resultados como la evidencia de que ningún beneficio puede asociarse con el AIT, que es un punto discutible.

Mientras que éste es un estudio ejemplar en muchos aspectos, los instrumentos que evaluaban los cambios asociados con el AIT tenían limitaciones severas. Una de las medidas primeras que investigaba los cambios en la sensibilidad auditiva era una versión modificada de la Encuesta de Sensibilidad del Oído (HSQ) diseñada por Rimland y Edelson (1991). El HSQ sólo se diseñó como un estudio de sensibilidad auditiva para la población autista y no como un instrumento para evaluar la efectividad del tratamiento. Rimland y Edelson no la usaron como una medida de valoración en cualquiera de sus tres estudios sobre el AIT. Adicionalmente, Bettison empleó un método de guión sonoro para el HSQ que se decía que proporcionaba una medida del grado de sensibilidad auditiva de la persona. Este faltas en el método de guión sonoro carecen de valor nominal (es decir, la apariencia que la lista de control es válida). Por ejemplo, si un padre estuviera de acuerdo con la pregunta: "había ciertos sonidos que la persona parecía no oir?", la respuesta sería considerada una indicación de hipersensibilidad a los sonidos en lugar de hiposensibilidada los sonidos.

Otra medida usada en el estudio, la Developemental Behavior CHeclist, se había usado previamente en las situaciones clínicas, pero tampoco fue diseñado para medir la efectividad del tratamiento. Al evaluar la eficacia de una intervención, es crucial que las herramientas  usadas sean apropiadas.

(2) Entrenamiento de Integración Auditiva en niños con autismo: breve informe de un estudio piloto abierto.

Christopher Gillberg, Maria Johansson, Suzanne Steffenberg, and Orjan Berlin

Autism, 1997, 1, 97-100

Nueve niños con trastorno autista recibieron el AIT durante 10 días, siguiendo el procedimiento del método Bérard . Ningún grupo de ni procedimiento del control fueron usados. Al final del período de seguimiento de 9 meses, 8 de los 9 niños mostraron una mejora en la cuenta total de Lista de control de Conducta del Autismo (ABC) y 7 de 9 niños mostraron la mejora en la subescala sensorial del ABC. Rimland y Edelson calcularon el nivel de importancia de las diferencias, usando un emparejamiento concordante standart de las prueba y derivando un nivel p <.01 para la cuenta total del ABC y un p <.02 para la cuenta sensorial (“Entrenamiento de Integración Auditiva en niños con autismo [Carta al Editor],” 1998, Autismo, 2, 91-92). 

Comentario. Este estudio tiene varios problemas serios. Gillberg confió en dos listas de control de diagnóstico para medir los cambios como resultado del AIT, las CARS y las ABC-2 Ninguna de las lista de control fue diseñada para evaluar la efectividad del tratamiento. Adicionalmente, a pesar del tamaño pequeño de la muestra (sólo 9 casos), Gillberg et al. requirieron un nivel alfa de .005 para probar la importancia estadística en lugar del nivel .05 y .01 usuales. Este nivel de alfa sumamente bajo, muy conservador, es raro en la investigación. Su uso en un estudio con una muestra tan pequeña virtualmente garantiza que ningún tratamiento será eficaz. Como resultado, Gillberg et al. (1997) erróneamente concluyeron que ningún beneficio se vio en su estudio sobre AIT. En respuesta a la "Carta al Editor" a Rimland y Edelson (1998) que protestaba de los análisis estadísticos en el Gillberg et al., Gillberg et al. (1998) declararon “… una reducción moderada en los problemas sensoriales pudo haber ocurrido” (pág. 94; “Entrenamiento de Integración Auditiva en niños con autismo: respuesta a Rimland y Edelson [Carta al Editor],” el Autismo, 1998, 2, 93-94). Contrariamente a lo qué Gillberg et al. concluyeron, los resultados eran definitivamente positivos. El fracaso de incluir un grupo de control es infortunado, pero no debe llevar a subestimar el valor del AIT.

Seccion D: Tabulacion de los Estudios, Discusión y Conclusión.

Table 1: Tabulation of Studies

(Numero de Estudios)

^{Nótese que ninguno de estos estudios falló al mostrar beneficios perceptibles.}

De los 28 estudios de la investigación que evaluaron los cambios fisiológicos, conductuales, y cognoscitivos en los sujetos, los autores de 23 estudios (82%) concluyeron que sus datos apoyaban la eficacia del AIT, 3 (11%) afirmaron no haber encontrado ninguna evidencia de eficacia, y 2 (7%) informaron de resultados ambiguos y/o contradictorios.

Discusión

Prejuicio negativo

Nosotros reconocemos, para empezar, que ningún estudio de la investigación es perfecto, todos tienen errores y limitaciones de varios tipos. Sin embargo, los 23 estudios con resultados positivos, sobradamente, exhiben menores limitaciones y menos serias que el subconjunto de tres estudios supuestamente negativos. Los tres estudios demostraron un prejuicio alarmante para favorecer los resultados negativos [Mudford et al. (sección B, #1), Yencer (Sección B, #2); y Zollweg et al. (sección B, #3)].

            Dos informes adicionales publicados muestran un prejuicio negativo claramente con respecto al AIT por algunos investigadores. En una "Carta al Editor" titulada “Cuándo un cambio significativo no es significativo?”, Patricia Howlin criticó un estudio de control-placebo del AIT (Rimland y Edelson, 1995, la Sección A, #10) declarando que estadísticamente las diferencias significativas en dos de las medidas no eran clínicamente importantes (Journal of Autism and Developemental Disorders, 1997, 27, 347-348).  Las críticas de Howlin estaban basadas en sus equivocaciones. Ella declaró “Así, la reducción de la media en la cuenta del ABC era menor de 0.4 puntos; apenas un cambio importante en un balance de 58 artículos” (página 348). Howlin asumió que la posible cuenta máxima en el ABC-1 era 58; sin embargo, la posible cuenta máxima era de sólo 3. Así, la diferencia de casi 0.4 puntos es una proporción significativa en el rango de 0 a 3 y es clínicamente importante. Con respecto a otra medida, Howlin declaró que una diferencia de 12 puntos en los 93 artículos del FAPC tampoco era clínicamente importante. Howlin estaba de nuevo equivocada. El FAPC contiene 25 artículos, no 93 artículos; así, un cambio medio en 12 de 25 artículos es bastante dramático y clínicamente significativo. De nuevo, los resultados eran positivos, no negativos.

            En otro informe, Rankovic, Rabinowitz, y Lof (1996) midieron los niveles de salida del sonido de un solo Audiokinetron, como informó usaba un practicante local de AIT. (American Journal of Speech-Language Pathology, 5, 68-72). El nivel de rendimiento más alto usado por el practicante estaba situado en los 110 dB SPL y el nivel de rendimiento máximo del dispositivo de AIT estaba situado en 118 dB SPL. Los autores concluyeron que éstos niveles de rendimiento pueden ser dañinos para el oído y advirtieron que ese AIT es potencialmente peligroso. Sin embargo, un dispositivo de AIT, como cualquier radio, disco compacto o musicassette, puede hacerse sonar demasiado ruidosamente. ¿Todos deben prohibirse como potencialmente peligrosos? Cada practicante es consciente de su responsabilidad de asegurarse que el dispositivo trabaje a un nivel apropiado. Las conclusiones basadas en un solo, muy probablemente atípico caso, es una práctica pobre. La conclusión de los autores no está justificada.

Un buen trato de lo que ha sido escrito sobre AIT es excesivamente escéptico, negativo o derogatorio, persistente con la presunción que el AIT es ineficaz. Nuestra revisión de toda la investigación acerca de la eficacia del AIT que hemos podido encontrar refuta esta visión negativa.

Probablemente porque al AIT le falta una razonamiento creíble y está basado en la intuición, se ha vuelto el blanco del escepticismo y del prejuicio negativo de la investigación. La opinión de uno sobre una terapia, como la opinión de uno sobre un individuo, debe estar basada en la evidencia en lugar del prejuicio. Los autores presentes se mostraban escépticos a aprender primero acerca del AIT. Su interés fue estimulado, a pesar de su escepticismo inicial, por varios informes clínicos, casi demasiado buenos para ser verdaderos, de padres de niños autistas que habían sido tratados por el Dr. Guy Berard en su clínica de Annecy, Francia. Hay un lugar para el escepticismo, pero hay también un lugar para las terapias seguras, no-intrusivas, a corto plazo y relativamente económicas con razonables perspectivas de éxito.

Resultados fisiológicos

Es de interés que los siete estudios que buscaron evidencias de cambios fisiológicos (por ejemplo, electrofisiologicos o bioquímicos) como resultado del AIT, incluso los dos estudios con animales, informaron de resultados positivos (Sección A, #s 6, 11, 12, 19, 22, 23; Sección B, #2). Ésta es una área dónde sería interesante una investigación mas extensa, en nuestra opinión.

¿El Placebo de la Música, menos inerte de lo que nosotros pensamos?

Cinco estudios descritos en este sumario utilizaron un grupo de placebo y encontraron mejoras significativas en ambos grupos, AIT y placebo (Bettison, 1996, el C de la Sección, #1; el Panksepp et al., 1996/7, Sección A, #23; el Waldhoer et al., 1995, Sección A, #22; Yencer, 1998, la Sección B, #2; el Zollweg et al., 1997, Sección B, #3). Mientras se interpretan tales resultados básicamente como indicativos de que el AIT no aporta ningún beneficio, nosotros creemos que la historia puede ser más que esta.

Jaak Panksepp ha desvelado una posibilidad intrigante (en un comunicación personal) que el placebo "presumiblemente inerte de la música" puede haber tenido, contrariamente a las expectativa, un efecto beneficioso significativo. El "Método Bérard", que especifica que la música en su versión del AIT debe tener (1) un tempo bueno, (2) una variación grande en la frecuencia dentro de los intervalos cortos y (3) un componente del impredictibilidad fuerte. Bill Clark, ingeniero de audio y diseñador de un dispositivo de AIT popular, después de analizar el rendimiento, por encima, de unos mil discos compactos, identificó aproximadamente 70 discos que reunían mejor las especificaciones de Bérard. La mayoría de los practicantes de AIT usa la música de la lista de Clark. Como Panksepp señala, este subconjunto pequeño que cuidadosamente seleccionó, que despierta la atención a la música, no es una muestra aleatoria de música disponible y puede, de hecho, conferir beneficios que lo inhabilitan del estado de placebo. Panksepp sugiere que la tal música despierte y activa los circuitos de atención en el cerebro (Panksepp, 1996/7, Ven la Sección A, #23).

Investigación futura en AIT

Basado en nuestras supervisiones de la investigación del AIT, ofrecemos las sugerencias siguientes para la consideración en los estudios de investigación futuros.

___      Los instrumentos de diagnóstico son inapropiados para evaluar la eficacia del tratamiento.           

Deben utilizarse instrumentos de valoración diseñados específicamente para evaluar la eficacia del tratamiento.

___      Es necesario un periodo de seguimiento de al menos 3 meses.

___      En una población mixta, el análisis estadístico debe ser elaborado de forma específica para cada población.

(e.g., AD/HD, autism, CAPD, dyslexia).

___      Cuando se describa el procedimiento de AIT, especificar los filtros usados, el nivel de sonido, etc...para permitir la valoración y réplica de la investigación.

___      Los resultados consistentes más buenos de lo esperado para los grupos de placebo en varios estudios, así como la evidencia de otras fuentes, sugiere que ciertos tipos de música pueden estimular la mejora significativa de la atención y el aprendizaje en algunos individuos, incluso sin filtros y/o modulación de la música. La investigación adicional en este área se necesita claramente.

___     Todos los estudios, de los siete, en esta revisión, que ha medido las respuestas bioquímicas o electrofisiológicas, han informado de cambios semejantes en los sujetos que recibieron el AIT. Creemos oportuno un estudio extenso de las respuestas fisiológicas al AIT.

Conclusión

Nuestra revisión de la literatura disponible sobre el AIT ha encontrado 23 estudios con resultados positivos y sólo 3 no mostraron los beneficios del AIT. Mientras que ninguno de las investigación hechas sobre el AIT tiene la calidad un Premio Nobel, los estudios positivos son más creíbles que aquéllos con resultados negativos. Tal como nosotros señalamos en nuestros comentarios, los 3 estudios que no muestran los beneficios tienen importantes errores , con conclusiones que no se apoyan ni en los procedimientos ni en los datos de la investigación.

El AIT parece ser, de hecho, una intervención que vale la pena, frecuentemente beneficiosa, que confiere mejoras en varios síntomas, en una proporción significativa alta de trastornos en el espectro del autismo.

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