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¿QUÉ ES LA REEDUCACIÓN AUDITIVA?

Es un método de estimulación cuya finalidad es normalizar el flujo de entrada de información sensorial auditiva. Esta normalización permite al Sistema Nervioso Central (SNC) modular adecuadamente el flujo de información sonora y reconocer e interpretar correctamente los estímulos auditivos. Esta mejora facilita el reconocimiento de los sonidos del lenguaje y del medioambiente sonoro, incrementando la capacidad comunicativa y la correcta adaptación al entorno.

¿EN QUÉ CONSISTE LA REEDUCACIÓN AUDITIVA?

La Reeducación Auditiva consiste en escuchar música modulada por un filtro de sonidos, que selecciona de forma aleatoria frecuencias altas y bajas y las elimina del espectro sonoro, modificando de la misma forma la intensidad del sonido y el canal, derecha o izquierda, en función de la música seleccionada, al ritmo necesario para evitar la habituación y a la intensidad suficiente para lograr una óptima estimulación. Este método fue descubierto por el médico y otorrinolaringólogo francés Guy Bérard con la intención de ayudar a personas con problemas de procesamiento auditivo central.

¿QUÉ PROCESO SIGUE LA REEDUCACIÓN AUDITIVA?

Antes de iniciar el tratamiento, se realiza una exploración audiométrica al paciente con la intención de determinar la morfología de la curva auditiva, para conocer ante qué alteraciones nos encontramos. Seguidamente, se programa el aparato para modificar el perfil de la curva audiométrica y normalizarla.

El Aprendizaje de Integración Auditiva se divide en 20 sesiones de 30 minutos cada una, a razón de 2 sesiones diarias, espaciadas en el tiempo un mínimo de 3 horas, a lo largo de 10 días, en dos bloques de 5 días separados por dos días de descanso.

Después del primer bloque de 5 días, se procede a una nueva exploración para valorar el alcance del tratamiento hasta el momento. Este proceso se repite después del segundo bloque de 5 días, para valorar el alcance de la intervención. Debemos advertir que esta audiometría no es definitiva, dado que la curva audiométrica continuará modificándose a lo largo de 6 meses, periodo en el que se asentará definitivamente la audición. Después de estos 6 meses, se realiza una nueva exploración audiométrica y se hace balance global de la intervención.

En la población autista o con trastornos generalizados del desarrollo (TGD), es muy difícil practicar un examen audiométrico. En estos casos, la entrevista con los padres y la observación del niño nos indican la pauta a seguir durante la intervención.

¿QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE LA EXPLORACIÓN AUDIOMÉTRICA CLÁSICA Y LA REEDUCACIÓN AUDITIVA?

A menudo sorprende que pueda existir una relación entre lo que oímos y nuestra conducta. Este hecho se puede entender, si tenemos presente que la mayoría de los conocimientos que tenemos del oído nos llega a través del médico o de la medicina. El objetivo médico, por lo que al oído se refiere, consiste en la detección de la pérdida auditiva, su cuantificación, su localización y su posterior recuperación, ya sea por medios protésicos, farmacológicos o quirúrgicos. Con este apunte no ponemos en duda ni menospreciamos el trabajo de la medicina, importantísimo, por otra parte, ya que atañe al 10% de la población. Si no que pretendemos dar a entender que nuestro campo de trabajo se encuentra precisamente en el 90% restante de la población, aquellas personas que gozando de una agudeza auditiva considerable, tienen problemas de percepción del medio ambiente sonoro.

-10
0
10
20
30			ACEPTADO POR LOS MÉDICOS COMO AUDICIÓN NORMAL
40
50				PÉRDIDA AUDITIVA LEVE
60
70				PÉRDIDA AUDITIVA MODERADA
80
90				PÉRDIDA AUDITIVA SEVERA
100
	125	250	500	750	1000	1500	2000	3000	4000	6000	8000

Antes de entrar en el concepto de audición correcta, debemos introducir el concepto de cantidad auditiva y calidad auditiva. La cantidad auditiva hace referencia a la pérdida de audición en decibelios y, por lo tanto, a la pérdida de agudeza auditiva. Este concepto nos lleva nuevamente a la perspectiva médica tradicional, ya que éste es su objeto de trabajo. La calidad auditiva, que es nuestro objeto de estudio, es la capacidad de percibir todos los sonidos en el mismo umbral de intensidad. Por lo tanto, una audición con una excelente calidad y cantidad sería aquella en la que todas las frecuencias se perciben en el mismo umbral de intensidad y con la menor pérdida de agudeza posible.

Para descubrir los problemas de percepción auditiva, primero debemos ser conscientes de que éstos existen y conocer qué hacer para detectarlos. El examen consiste en una entrevista con el paciente para conocer dónde se manifiestan los problemas de percepción auditiva, que pueden tener lugar en la vida escolar, laboral o emocional, y una prueba audiométrica subjetiva, basada en la audiometría tonal clásica, pero con las variaciones necesarias para detectar aquellos problemas inherentes a la percepción auditiva. Estos problemas pueden ser:

Hipoacusia	Pérdida auditiva generalizada.
Hipoacusia relativa	Pérdida auditiva en determinadas frecuencias. Escotoma.
Hiperacusia	Exceso de audición. Capacidad de percibir los sonidos por encima del umbral del silencio.
Hiperacusia relativa	Exceso de audición en determinadas frecuencias.
Distorsiones	Perdida o exceso de audición en un ancho de banda determinado.
Asimetría	Umbral de percepción auditiva distinto en cada oído.
Déficit de lateralidad	Incapacidad de percibir todos los sonidos por el oído dominante.
Déficit de selectividad	Imposibilidad de reconocer cuándo un sonido aumenta o disminuye de tonalidad.
Latencia	Exceso de tiempo para percibir un estímulo.
Remanencia	Percepción del estimulo una vez este ha sido suprimido.
Algiacusia	Sensación de dolor ante determinados estímulos.

Por su naturaleza, la Reeducación Auditiva es compatible con cualquier otra forma de intervención. El hecho de ser un método de estimulación sensorial, hace que ésta deba ser previa a otras formas de terapia, ya sean de tipo conductual o dirigidas a obtener mejoras a nivel cognitivo, como pueden ser la psicología o la logopedia. Los sistemas sensoriales son los únicos medios disponibles para interactuar con el entorno y realizar cualquier aprendizaje. Su correcto funcionamiento mejora significativamente cualquier otra forma de intervención.

¿CÓMO SE PUEDE SABER SI HABRÁ ALGUNA MEJORA CON LA INTEGRACIÓN AUDITIVA?

Depende del diagnostico inicial. Este nos permite precisar, con escaso margen de error, si existen posibilidades de mejora.

A lo largo de estos últimos ocho años, han sido numerosas las publicaciones en prensa especializada, revistas para profesionales y resúmenes de conferencias, en las que se describen los beneficios de la Reeducación Auditiva en sujetos autistas, con déficit de atención e hiperactividad, hipersensibilidad al sonido y diferentes problemas de procesamiento auditivo central. Los cambios descritos en estos estudios son muy variados y podemos agruparlos en dos categorías. Una hace referencia a cambios fisiológicos y la otra, a cambios conductuales.

FISIOLÓGICOS	CONDUCTUALES
Mejora del movimiento y rastreo ocular.	Reducción de la hiperactividad.
Normalización de la actividad de onda cerebral.	Mejora del reconocimiento de la palabra en ambiente ruidoso.
Disminución o aumento del metabolismo en determinadas áreas cerebrales.	Aumento a la tolerancia de la voz humana.
Equilibrio o simetría de la actividad de onda cerebral en pacientes epilépticos.	Mejora del lenguaje hablado.
Activación y modulación sensorial.	Reducción de la ansiedad.
Mejora del equilibrio.	Mejora de las relaciones sociales.
Mejora de la percepción del movimiento.	Madurez emocional.
Incremento de la tolerancia al sonido.	Incremento del plano de atención.
Disminución de la sensibilidad al sonido.	Disminución de la ansiedad.
Aumento de la actividad neurotransmisora (noradrenalina y dopamina).	Disminución de la conducta agresiva.

Las fuentes sonoras utilizadas son discos compactos y el filtro de sonido se llama AUDIOKINETRON. Las fuentes sonoras deben tener dos características fundamentales: una riqueza de sonidos variada y un tempo relativamente rápido. El AUDIOKINETRON cuenta con tres filtros de sonido y la variable del volumen para ofrecer a cada individuo un tratamiento personalizado. El primer filtro de volumen selecciona aleatoriamente frecuencias graves y agudas y las va suprimiendo del espectro sonoro, el segundo filtro atenúa en 40 Db. las frecuencias traumatizantes para el ser humano, a saber, 8Kh, 2 Kh. y 1 Kh. El motivo de este filtro es poder realizar tratamiento con aquellas personas que no pueden responder a un examen audiométrico y que podrían ser sensibles a estas frecuencias. El tercer filtro permite suprimir completamente las frecuencias entre 0,75 Kh. y 8 Kh. Este hecho permite resolver aquellos problemas de hiperaudición relativa en determinadas frecuencias. Por último, el volumen se puede programar en 80 posiciones distintas para cada oído, o por separado, a intervalos de 1 Db. Este permite regularizar la hipersensibilidad al sonido en los sujetos autistas.

Hipoacusia